谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫及脏器功能的影响

      目的  探讨谷氨酰胺(Gln)缺乏对危重病患者免疫和脏器功能的影响.

      方法  2005年1-6月急诊进入外科重症监护室(SICU)的危重病患者40例,其急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥8分;同期健康志愿者10名作为对照.留取患者入SICU后48 h内凌晨6时空腹静脉血,观察患者血Gln水平、免疫功能及各脏器指标的变化.

      结果  危重病患者血Gln明显低于健康对照组,并与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.572,P<0.05).免疫指标中CD4/CD8比例(T辅助淋巴细胞与T抑制淋巴细胞)与血Gln浓度呈明显正相关(r=0.704,P<0.05),而其他免疫指标未见明显相关性.患者单核细胞中人白细胞DR抗原(HLADR)表达明显低于健康对照组,血Gln浓度正常组(≥420 μmol/L)单核细胞HLA-DR表达也较Gln缺乏组增高,但差异无显著性.Gln正常组血浆总胆红素>19 μmol/L、氧合指数<300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及血肌酐>110 μmol/L的发生率均低于Gln缺乏组.死亡组血Gln浓度平均为(333.2±95.1)μmol/L,与存活组(466.1±125.2)μmol/L相比明显降低(P<0.05).

      结论  危重病患者存在Gln缺乏,血Gln水平的下降对机体免疫功能、脏器功能及预后有一定影响.

      引用格式   王新颖，李维勤，李宁，等. 谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫及脏器功能的影响.中国危重病急救医学，2006，18（3）：143-145.

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